腰椎穿刺
作者：黃懷萱
對於血液腫瘤科的病人而言，腰椎穿刺是很難避免的恐怖檢查之一。
因為，這是能取得中樞神經檢體最容易的方式。
惡性腫瘤就是癌症，癌細胞最大的特性就是「不按牌理出牌」。平常不會跑進中樞神經的癌細胞，有時，他就不知道那根經不對，偏偏就跑進了中樞神經裡。
中樞神經指的是大腦、小腦、脊髓……，神經系統的中央管理機構。平時被包在頭殼和脊椎骨內，受到層層保護。包在中樞神經外面，有一些液體，就叫「腦脊髓液」，英文是「cerebrospinal fluid」。（詳見「骨髓、脊髓 髓誰分不清」）
要證明癌症是否有跑進中樞神經，想取得檢體不外乎兩個方法：
第一個方法太恐怖，因此，我們通常會先試試第二個方法。而取得腦脊髓液的檢查方式，就是「腰椎穿刺」。
在新英格蘭雜誌（New England Journal of Medicine，簡稱NEJM）裡，有一篇關於 腰椎穿刺 的文章，也附有影片。
首先，醫師會先請病人側躺捲成「蝦米」狀，醫師就會找好要入針的位置，並做好局部消毒。接著醫師就會和護理師一起做準備工作。
準備好後，會先在入針處打局部麻醉。待麻醉效果出來後，就會拿特製細細長長的針，來找尋穿刺的路徑。
當針達到可能抽到脊髓液的深度時，醫師會將針中間的部分抽起，針就變成中空的；同時，等待是否有腦脊髓液緩緩流出。若有，則接上測量腦壓的管子，先測量腦壓高低；量完後，依序取後需要送檢的檢體；結束前，再量一次腦壓，即可把針取出，結束檢查。
檢查結束後，我們就會請病人平躺來加壓止血。
若是在血液腫瘤科的病人，有時還會加入脊髓鞘肉注射化學治療藥物。這一步驟，會接在腦脊髓液取樣完成之後。打完藥物後，最後一步的腦壓測量則會省略。（打完藥再量腦壓的話，剛剛的藥就都流光光，白打了～）
基本上，躺好躺滿不亂動，就是最重要的事了。做的過程中，有任何不舒服，就用說的來表示，醫師就會先停下手邊的動作，確認病人的狀況。
基本上，腰椎穿刺也算是一種侵入性治療／檢查。只要是侵入性治療或檢查，都會有傷口，感染、出血，都是常見的風險。
輕則觀察即可；嚴重的話，甚至有可能造成中樞神經的出血，進而壓迫到脊髓，造成神經學症狀，如：大小便失禁、雙下肢無力…等。
對於血液腫瘤科的病人而言，腰椎穿刺是很難避免的恐怖檢查之一。
既然這麼恐怖，為什麼醫生要我接受「腰椎穿刺」?
因為，這是能取得中樞神經檢體最容易的方式。
惡性腫瘤就是癌症，癌細胞最大的特性就是「不按牌理出牌」。平常不會跑進中樞神經的癌細胞，有時，他就不知道那根經不對，偏偏就跑進了中樞神經裡。
中樞神經指的是大腦、小腦、脊髓……，神經系統的中央管理機構。平時被包在頭殼和脊椎骨內，受到層層保護。包在中樞神經外面，有一些液體，就叫「腦脊髓液」，英文是「cerebrospinal fluid」。（詳見「骨髓、脊髓 髓誰分不清」）
要證明癌症是否有跑進中樞神經，想取得檢體不外乎兩個方法：
- 直接對疑似的地方切一塊，可是神經細胞不會再生，切了就沒了。
- 取得流動在腦和脊髓旁邊的腦脊髓液，看看能否有些癌細胞，掉在裡面被我們取得。
第一個方法太恐怖，因此，我們通常會先試試第二個方法。而取得腦脊髓液的檢查方式，就是「腰椎穿刺」。
「腰椎穿刺」怎麼做？
在新英格蘭雜誌（New England Journal of Medicine，簡稱NEJM）裡，有一篇關於 腰椎穿刺 的文章，也附有影片。
首先，醫師會先請病人側躺捲成「蝦米」狀，醫師就會找好要入針的位置，並做好局部消毒。接著醫師就會和護理師一起做準備工作。
準備好後，會先在入針處打局部麻醉。待麻醉效果出來後，就會拿特製細細長長的針，來找尋穿刺的路徑。
當針達到可能抽到脊髓液的深度時，醫師會將針中間的部分抽起，針就變成中空的；同時，等待是否有腦脊髓液緩緩流出。若有，則接上測量腦壓的管子，先測量腦壓高低；量完後，依序取後需要送檢的檢體；結束前，再量一次腦壓，即可把針取出，結束檢查。
檢查結束後，我們就會請病人平躺來加壓止血。
若是在血液腫瘤科的病人，有時還會加入脊髓鞘肉注射化學治療藥物。這一步驟，會接在腦脊髓液取樣完成之後。打完藥物後，最後一步的腦壓測量則會省略。（打完藥再量腦壓的話，剛剛的藥就都流光光，白打了～）
病人要如何配合檢查？
基本上，躺好躺滿不亂動，就是最重要的事了。做的過程中，有任何不舒服，就用說的來表示，醫師就會先停下手邊的動作，確認病人的狀況。
可能發生的併發症
基本上，腰椎穿刺也算是一種侵入性治療／檢查。只要是侵入性治療或檢查，都會有傷口，感染、出血，都是常見的風險。
輕則觀察即可；嚴重的話，甚至有可能造成中樞神經的出血，進而壓迫到脊髓，造成神經學症狀，如：大小便失禁、雙下肢無力…等。
