骨髓檢查

作者：黃懷萱


血液腫瘤科的病人，或是血球數目異常，要進一步找原因時，時常會需要做「骨髓檢查」。身為血腫科醫師，時常被問：

「骨髓檢查」是什麼呢？？



首先，讓我們來回答第一個問題：「骨髓」是什麼？

關於骨髓與脊髓的介紹與區別，請見 骨髓、脊髓　髓誰分不清。骨髓之所以名為「骨髓」，就是因為他是位在「骨頭的中心」，英文叫「bone marrow」。簡而言之，骨髓就是我們的「造血工廠」。而骨髓檢查，就是當我們想檢查造血工廠功能時的取樣方式。

為什麼要做骨髓檢查？

通常，醫師們也不大愛開這個檢查（OS: 做得手好酸～）但，當醫師們查遍各式各樣的抽血檢查，還是查不出「為什麼你的血球數目太多／太少」、或是「為何有怪細胞出現在血液裡」。醫師們只好兩手一攤：「好吧，我們只能來排骨髓檢查了。」

藉由骨髓檢查，醫師們有機會可以瞭解，你的「造血工廠」到底是那個環結出問題。

「骨髓檢查」怎麼做？

這就是這篇文章最血腥的部分了。（以下十八禁XD）

在新英格蘭雜誌（New England Journal of Medicine，簡稱NEJM）裡，有一篇關於 骨髓檢查 的文章，也附有影片。

首先，醫師會先請病人側躺（預計抽骨盆骨）或仰躺（預計抽胸骨），找好預計入針的部位，並做好局部消毒。接著醫師就會和護理師一起做準備工作。

準備好後，會先在入針處打局部麻醉。待麻醉效果出來後，就會拿特製的針，來鑽骨頭了。

鑽了一定深度後，會將針中間的部分抽起，針就變成中空的，接上針筒，利用負壓，就可以把骨髓裡的血抽出來做檢查囉！

當所需的骨髓血取樣完成後，我們就會請病人做加壓止血的動作。視不同部位，會做不同的動作來加壓止血。

骨髓檢查的過程，會有什麼感覺？

接受檢查的人，在上面各步驟，會有幾下幾種感覺：

1. 打麻藥：通常是整個檢查最「痛」的步驟。
2. 用特製的針鑽骨頭：只有一個字可形容，「酸」～～
3. 抽骨髓血：只有兩個字可形容，「很酸」！
4. 若在配上骨髓切片（也是用針來做切片）：「更酸」、「酸到尖叫」

接受檢查的人，基本上只要做下面幾件事：

1. 全程固定好位置不要亂動，這步可以減少疼痛的感覺。可以使打麻醉的位置與之後的入針處位置不會跑掉，疼痛感自然減少。怕痛的病人一定要特別注意！
2. 抽骨髓血時，若覺得太過酸痛，可以向醫師或護理師說。有時可藉由調整抽骨髓血的速度，來減少酸痛感。

做完骨髓檢查後要注意什麼？

畢竟，傷口常在負重的骨頭上。請一周不要提重物，或是負重。（重量訓練也要視動作而定，有的動作不能做，要休息）

另外，針孔也是個傷口。如果能的話，一天不碰水。一周內天天換藥，注意傷口變化。減少傷口感染發生。

骨髓檢查好痛好可怕，有沒有替代檢查？

殘念。

現在醫療很進步，但還沒有先進檢查可以取代骨髓檢查。希望有一天，人類能發明取代骨髓檢查的儀器。這樣一來，血腫科醫師的手就可以比較輕鬆～

病友心得

文章作者是位已從血液癌症畢業的過來人。聽聽過來人 對骨髓檢查的心得分享 吧！

圖片來源：https://en.wikipedia.org/wiki/Bone_marrow

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